Aliexpress INT

АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ

Как стать потрясающей любовницей

Талантливый ребенок. Не прозевайте!

Зачем мальчику папа?

Диспепсия

В настоящее время большое значение придается дифференциальной диагностике различных органических заболеваний органов пищеварения с функциональными желудочно-кишечными нарушениями (заболеваниями). Создан специальный международный рабочий комитет по функциональным гастроинтестинальным расстройствам. В состав этого комитета входят несколько рабочих групп по функциональным расстройствам:

  • эзофагеальным;
  • гастродуоденальным;
  • толстой кишки;
  • билиарного тракта;
  • ануса и прямой кишки;
  • рабочая группа планирования клинических испытаний по лечению функциональных гастроинтестинальных расстройств.

Международным рабочим комитетом по функциональным гастроинтестинальным расстройствам разработана клиническая классификация функциональных желудочно-кишечных нарушений.

Функциональные гастроинтестинальные расстройства

А. Функциональные заболевания пищевода

А1. Глобус (комок)

А2. Синдром руминации (жевания жвачки)

A3. Функциональная боль в грудной клетке предположительно пищеводного происхождения

А4. Функциональная изжога

А5. Функциональная дисфагия

А6. Неспецифические функциональные расстройства пищевода

Б. Гастродуоденальные расстройства

Б1. Функциональная диспепсия

Б 1а. Язвенноподобная диспепсия

Б1б. Дисмоторноподобная диспепсия

Б1в. Неспецифическая диспепсия

Б2. Аэрофагия

В. Расстройства толстой кишки

В1. Синдром раздраженной толстой кишки

В2. Функциональное вздутие живота

В3. Функциональный запор

В4. Функциональная диарея

В5. Неспецифические функциональные расстройства толстой кишки

Г. Функциональная абдоминальная боль

Г1. Функциональный болевой синдром в животе

Г2. Неспецифическая функциональная боль в животе

Д. Билиарные расстройства

Д1. Дисфункция желчного пузыря

Д2. Дисфункция сфинктера Одди

Е. Аноректальные расстройства

Е1. Функциональное недержание

Е2. Функциональная аноректальная боль

Е2а. Синдром levator ani

Е2б. Гипокинетическая прокталгия (сидячий образ жизни)

ЕЗ. Дисхизия

ЕЗа. Расстройства тазовых органов

ЕЗб. Дисфункция внутреннего анального сфинктера

Е4. Неспецифические функциональные аноректальные расстройства.

Хронический первичный гастродуоденит (гастрит типа В, предъязвенное состояние), атрофический гастрит (тип А), рефлюкс-гастрит, хронические вторичные гастриты следует дифференцировать с функциональной диспепсией, которая согласно международной классификации делится на: язвенноподобную, дисмоторную и неспецифическую. Некоторые клиницисты выделяют также рефлюксоподобную и билиарную диспепсии. Язвенноподобная диспепсия многими исследователями называется также неязвенной диспепсией и часто отождествляется с гастритом типа В, который является предъязвенным состоянием, а в диагнозе обычно выставляется хронический первичный гастродуоденит.

Если ранее полагали, что предъязвенное состояние является начальной стадией пептической язвенной болезни, то в настоящее время доказано, что при правильном лечении хронического первичного гастродуоденита (даже в случае наличия эрозивных бульбита или антрального гастрита) и назначении современных блокаторов протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторов, селективных М-холинолитиков, прокинетиков, эрадикации хеликобактерной инфекции так называемое предъязвенное состояние (синонимы: гастрит типа В, неязвенная или язвенноподобная диспепсия, хронический первичный гастродуоденит) в большом проценте случаев может быть излечено и не реализоваться в пептическую язву. Однако целый ряд ученых-клиницистов все же разделяют язвенноподобную диспепсию как функциональное заболевание и антральный гастрит В seu неязвенную диспепсию, которая является синонимом хронического первичного гастродуоденита - предъязвенного состояния.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют:

К29 Гастрит и дуоденит

К29.0 Острый геморрагический гастрит

К29.1 Другие острые гастриты

К29.2 Алкогольный гастрит

К29.3 Хронический поверхностный гастрит

К29.4 Хронический атрофический гастрит

К29.5 Хронический гастрит, неуточненный

К29.7 Гастрит, неуточненный

К29.8 Дуоденит

К29.9 Гастродуоденит, неуточненный

К30 Диспепсия

Заболевания, проявляющиеся диспепсией, могут быть двух категорий: функциональные и органические. Однако у многих больных с функциональной диспепсией часто не идентифицируется какое-либо заболевание, а причиной ее могут быть психическое состояние, стресс, факторы окружающей среды и т.д. Наиболее частыми причинами диспепсий органического генеза являются: язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, заболевания билиарного тракта, рак желудка. Реже органическими причинами диспепсии являются: медикаменты, хронический панкреатит, синдром мальабсорбции, метаболические заболевания, ишемическая болезнь сердца и коллагенозы с поражением сосудов.

С современных позиций более правильно применять два термина - функциональная и органическая диспепсия.

Под диспепсией следует понимать эпизодические или постоянные абдоминальные или загрудинные боли, наличие дискомфорта, изжоги, тошноты, рвоты и других проявлений, часто имеющих связь с режимом и характером питания, указывающих на заинтересованность верхних отделов пищеварительного канала, которые четко не связаны с физической нагрузкой, имеющимися заболеваниями и продолжающиеся не менее 4 нед.

Согласно рекомендаций Всемирной гастроэнтерологической организации (OMGE), под диспепсией следует понимать наличие болевого синдрома и дискомфорта в верхней части живота, которые обычно сопровождаются и другими диспепсическими симптомами (тошнота, изжога, чувство полноты после еды, отрыжка и др.) и быть или не быть интимно связанными с приемом пищи. При наличии таких симптомов более 3 мес. может быть поставлен диагноз хронической диспепсии.

Международная рабочая группа по функциональным заболеваниям органов пищеварения (1991) коротко определяет диспепсию как постоянную или рецидивирующую абдоминальную боль и/или дискомфорт в верхней части живота.

Симптомы, связанные с диспепсией: абдоминальные боли и насыщение после еды, отрыжка воздухом или пищей, изжога, анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота.

Международный рабочий комитет по функциональным заболеваниям органов пищеварения (1994) выделяет три варианта диспепсии:

больные с наличием пептической язвенной болезни, рефлюкс-эзофагитом (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), злокачественными новообразованиями и заболеваниями панкреатобилиарной зоны;

больные с патофизиологически, морфологически и микробиологически установленными хроническим гастритом, ассоциированным с хеликобактериозом, дуоденитом, идиопатическим гастропарезом, желудочной дисмоторикой, желудочной или тонкокишечной гиперчувствительностью, моторными нарушениями тонкой кишки;

больные с неопределенными и необъяснимыми на данный момент симптомами. Диагноз функциональной диспепсии следует ставить больным 2 и 3 категории.

Для язвенноподобной диспепсии более характерны локализация боли в подложечной области, уменьшение боли после еды и антацидов, голодные, поздние ночные боли, периодичность болей в течение суток, изжога.

Для дисмоторной диспепсии характерны раннее насыщение, чувство полноты после еды, тошнота, рвота, вздутие живота, усиление желудочного дискомфорта после еды.

Рефлюксоподобная диспепсия, которую в последнее время многие авторы не выделяют, является синонимом симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса. При неспецифической диспепсии симптомы могут быть различными.

Предыдущая запись

Гайморит